El retiro de implantes mamarios (explantación) es una cirugía para extraer las prótesis previamente colocadas, por razones médicas, estéticas o personales. La decisión sobre qué hacer con el tejido restante —retiro simple, mastopexia o lipotransferencia— depende de factores individuales como la cantidad de tejido glandular, la calidad de la piel y los objetivos de cada paciente. La valoración presencial con un cirujano plástico certificado es el único camino para determinar la opción más adecuada en cada caso.
- ¿Por qué se decide retirar los implantes mamarios?
- ¿Qué evalúa el cirujano antes de planear el retiro?
- ¿Cuáles son las técnicas de explantación y cómo se elige entre ellas?
- ¿Qué opciones de reconstrucción existen después del retiro?
- ¿Qué se hace con la cápsula fibrosa que rodea el implante?
- ¿Cómo es la recuperación y cuáles son los límites reales del procedimiento?
El retiro de implantes mamarios es una de las decisiones quirúrgicas más complejas en cirugía de busto, porque no se limita a extraer la prótesis: implica evaluar el estado del tejido, la piel y la cápsula para definir si se requiere un procedimiento complementario. Cada caso es distinto y la valoración individual es indispensable.
¿Por qué se decide retirar los implantes mamarios?
Las razones para retirar implantes mamarios son variadas y pueden ser médicas, estéticas o personales. Entre las más frecuentes se encuentran la contractura capsular severa, la rotura del implante, el cambio en las preferencias estéticas, el paso del tiempo con cambios en el tejido mamario, y la decisión de no reemplazar las prótesis al término de su vida útil.
La American Society of Plastic Surgeons (ASPS) señala que los implantes mamarios no tienen una duración ilimitada y que muchas pacientes requerirán una cirugía de revisión a lo largo de su vida. Esto incluye tanto el recambio como el retiro definitivo.
Otras pacientes refieren síntomas sistémicos inespecíficos que asocian a sus implantes. La evidencia científica disponible hasta 2026 no ha establecido una relación causal definitiva entre los implantes de silicona aprobados y enfermedades autoinmunes sistémicas en la población general, por lo que la decisión de retirar los implantes por esta razón debe analizarse con cuidado en consulta médica, sin expectativas garantizadas de resolución de dichos síntomas.
¿Qué evalúa el cirujano antes de planear el retiro?
Antes de definir el plan quirúrgico, el cirujano plástico realiza una valoración clínica que considera el volumen y la calidad del tejido glandular propio, el grado de ptosis (caída) de la mama, la elasticidad y el exceso de piel, el estado de la cápsula fibrosa, y los objetivos estéticos de la paciente.
La cantidad de tejido mamario propio que quedará visible tras el retiro depende en gran medida de cuánto tejido existía antes de colocar los implantes, del tamaño de las prótesis y de los cambios que el tiempo, el embarazo o las variaciones de peso hayan producido. Una paciente con poco tejido glandular y piel muy distendida tendrá un resultado diferente al de una paciente con tejido abundante y piel con buena elasticidad.
La valoración presencial es el único momento en que el cirujano puede palpar el tejido, evaluar la ptosis real y discutir opciones realistas con la paciente. No es posible determinar la candidatura ni el plan quirúrgico a distancia.
¿Cuáles son las técnicas de explantación y cómo se elige entre ellas?
Existen dos abordajes principales para el retiro de implantes mamarios: la explantación simple y la explantación en bloque (en inglés, en bloc capsulectomy). La elección depende de la indicación clínica, el estado de la cápsula y los hallazgos de imagen preoperatorios.
Explantación simple: Se retira el implante a través de la misma incisión por la que fue colocado, sin extirpar la cápsula fibrosa de forma completa. Es la técnica más frecuente cuando la cápsula no presenta calcificaciones extensas ni signos de rotura con silicona libre.
Explantación en bloque: Se extrae el implante junto con la cápsula fibrosa que lo rodea, como una sola unidad, sin abrirla. Esta técnica está indicada en casos específicos, como la rotura del implante con silicona libre, la contractura capsular grado III-IV o cuando existe sospecha de linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL), una condición rara pero reconocida por la FDA y la ASPS que requiere manejo especializado.
| Técnica | Indicación principal | Consideración clave |
|---|---|---|
| Explantación simple | Retiro electivo, cápsula sin complicaciones | Menor tiempo quirúrgico; cápsula puede reabsorberse |
| Explantación en bloque | Rotura, silicona libre, BIA-ALCL sospechado | Mayor complejidad; requiere experiencia en cirugía mamaria |
| Capsulectomía total o parcial | Contractura capsular grado III-IV | Se decide según hallazgos intraoperatorios |
Desliza horizontalmente para consultar toda la tabla.
¿Qué opciones de reconstrucción existen después del retiro?
Tras el retiro de implantes mamarios, las opciones de reconstrucción o manejo del tejido restante incluyen: retiro simple sin procedimiento adicional, mastopexia (levantamiento de mama), lipotransferencia (injerto de grasa propia) o la combinación de mastopexia con lipotransferencia. La elección depende del tejido disponible, la ptosis y los objetivos de la paciente.
Retiro simple sin procedimiento adicional: Es una opción válida para pacientes con suficiente tejido glandular propio, buena elasticidad cutánea y ptosis mínima. En estos casos, la mama puede recuperar una forma aceptable sin cirugía complementaria, aunque el resultado varía según cada anatomía.
Mastopexia (levantamiento mamario): Cuando existe exceso de piel o ptosis moderada a severa, la mastopexia permite retirar el sobrante cutáneo, reposicionar el complejo areola-pezón y dar forma a la mama con el tejido propio disponible. Puede realizarse en el mismo tiempo quirúrgico que el retiro o en una segunda etapa, según la evaluación del cirujano.
Lipotransferencia (injerto de grasa autóloga): En pacientes seleccionadas con tejido glandular escaso pero con reservas de grasa en otras zonas del cuerpo, la transferencia de grasa propia puede añadir volumen de forma natural. Esta técnica tiene limitaciones: no todos los casos son candidatos, y la cantidad de volumen que puede transferirse de forma segura en una sola sesión es limitada. Los resultados varían según la paciente.
¿Qué se hace con la cápsula fibrosa que rodea el implante?
La cápsula fibrosa es tejido cicatricial que el organismo forma alrededor de cualquier implante. Su manejo durante el retiro es una decisión clínica que depende de su grosor, calcificación, integridad y de si existe alguna complicación asociada.
En ausencia de complicaciones, una cápsula delgada y sin calcificaciones puede dejarse in situ, ya que en muchos casos se reabsorbe de forma gradual con el tiempo. Una cápsula gruesa, calcificada o con contractura severa (grado III-IV según la clasificación de Baker) generalmente requiere capsulectomía total o parcial para mejorar el resultado estético y reducir el riesgo de recurrencia.
La clasificación de Baker es la escala clínica más utilizada para graduar la contractura capsular: el grado I corresponde a una mama de apariencia y consistencia normales; el grado IV, a una mama dura, dolorosa y con deformidad visible. El manejo quirúrgico de la cápsula se decide en función de este grado y de los hallazgos de imagen preoperatorios (ultrasonido o resonancia magnética).
En casos de sospecha de BIA-ALCL, la FDA y la ASPS recomiendan la extirpación completa del implante y la cápsula en bloque, con envío de muestras para estudio anatomopatológico. Este escenario, aunque infrecuente, requiere un equipo multidisciplinario.
¿Cómo es la recuperación y cuáles son los límites reales del procedimiento?
La recuperación tras el retiro de implantes mamarios depende de la extensión del procedimiento. Un retiro simple sin capsulectomía ni mastopexia tiene una recuperación generalmente más breve que una explantación en bloque combinada con mastopexia. En todos los casos, el cirujano indicará restricciones de actividad física y cuidados específicos según el plan quirúrgico individual.
Es importante que la paciente comprenda los límites reales del procedimiento antes de decidir. El retiro de implantes no restaura la anatomía previa a la colocación original: el tejido mamario, la piel y la posición del complejo areola-pezón habrán cambiado durante los años con implantes. El resultado depende del tejido disponible, la técnica empleada y la anatomía individual, y varía de una paciente a otra.
Los riesgos del procedimiento incluyen, entre otros: hematoma, seroma, infección, cambios en la sensibilidad, cicatrices visibles (especialmente si se realiza mastopexia), asimetría y, en casos de capsulectomía extensa, mayor pérdida de sangre. El cirujano debe explicar estos riesgos de forma individualizada durante la consulta preoperatoria.
En cuanto a los síntomas sistémicos que algunas pacientes asocian a sus implantes, la evidencia científica disponible no permite afirmar que el retiro resolverá dichos síntomas en todos los casos. La decisión debe tomarse con información completa y expectativas realistas.
Si está considerando el retiro de implantes mamarios en Ciudad de México, el Dr. José Telich puede orientarla durante una valoración presencial para analizar su caso de forma individualizada. Puede agendar su consulta por WhatsApp al 55 1392 3848.
Preguntas frecuentes
¿Es posible retirar los implantes sin realizarse ningún procedimiento adicional?
Sí, en casos seleccionados. Pacientes con tejido glandular suficiente, buena elasticidad cutánea y ptosis mínima pueden optar por el retiro simple. Sin embargo, el resultado varía según la anatomía individual y solo puede evaluarse en consulta presencial.
¿La mastopexia y el retiro de implantes pueden hacerse en la misma cirugía?
En muchos casos sí. Combinar ambos procedimientos en un solo tiempo quirúrgico puede ser adecuado cuando la ptosis y el exceso de piel lo justifican. El Dr. José Telich evalúa en consulta si esta combinación es viable según las condiciones de tejido y piel de cada paciente.
¿Qué es la contractura capsular y cómo afecta la decisión quirúrgica?
La contractura capsular es el endurecimiento del tejido cicatricial que rodea el implante. Se clasifica en grados I a IV (escala de Baker). Los grados III y IV, con dureza y deformidad visibles, suelen requerir capsulectomía durante el retiro para mejorar el resultado y reducir la recurrencia.
¿El retiro de implantes resuelve los síntomas sistémicos que algunas pacientes reportan?
La evidencia científica disponible hasta 2026 no establece una relación causal definitiva entre implantes aprobados y enfermedades sistémicas en la población general. No es posible garantizar la resolución de síntomas inespecíficos con el retiro. La decisión debe tomarse con información completa y acompañamiento médico.
¿Qué estudios de imagen se recomiendan antes del retiro de implantes?
El Dr. José Telich puede solicitar ultrasonido mamario o resonancia magnética según el caso, para evaluar el estado del implante, detectar roturas silenciosas y planear el manejo de la cápsula. La indicación de imagen es individualizada y se define en la valoración preoperatoria.
Conclusión
El retiro de implantes mamarios es un procedimiento que va mucho más allá de la simple extracción de una prótesis. La evaluación del tejido residual, el estado de la cápsula y los objetivos de la paciente determinan si el retiro simple es suficiente o si se requiere una mastopexia, lipotransferencia o capsulectomía complementaria. Cada decisión es estrictamente individual y requiere valoración presencial con un cirujano plástico certificado.
Para conocer más sobre los procedimientos relacionados, puede consultar la información sobre cirugía de busto y las preguntas frecuentes disponibles en el sitio del Dr. José Eduardo Telich Tarriba. También puede revisar el perfil del especialista en la página del Dr. Telich.
El Dr. José Eduardo Telich Tarriba es cirujano plástico especialista en cirugía plástica, estética y reconstructiva, con alta especialidad en cirugía de parálisis facial por la Universidad Nacional Autónoma de México. Médico por la Universidad Panamericana (cédula profesional 7903171), con especialidad en el Hospital General "Dr. Manuel Gea González" (cédula de especialista 11523848) y certificación del Consejo Mexicano de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva (No. 2154). Aviso COFEPRIS 213300202A0418. Atiende en el Hospital Ángeles del Pedregal, Ciudad de México.
Este contenido tiene fines informativos y no sustituye una consulta médica ni constituye un diagnóstico.
Referencias
- American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Breast Implant Safety. Disponible en: https://www.plasticsurgery.org
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). Breast Implants — Certain Labeling Recommendations to Improve Patient Communication. Silver Spring: FDA; 2021.
- Breastcancer.org. Extracción de implantes mamarios (cirugía de explante). Actualizado 2026. Disponible en: https://www.breastcancer.org/es/tratamiento/cirugia/mama-reconstruccion/tipos/extraccion-implantes-mamarios
- Clemens MW, Brody GS, Mahabir RC, Miranda RN. How to Diagnose and Treat Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma. Plastic and Reconstructive Surgery, 2018; 141(4): 586e–599e.